진단으로는 상부 위장관 내시경을 비교적 손쉽게 시행할 수 있고 역류성 식도염, 위염이나 위석 같은 것이 관찰되는 경우도 있으며, 음식물이 남아 있으면 위마비를 간접적으로 의심하는 경우가 있으나 연구에 의하면 남아 있는 음식물이 관찰되는 위마비 환자는 27%에 불과하며, 오히려 내시경 전에 음식물 주의를 따르지 않아서 음식물이 남아 있을 수 있기 때문에 위 내에 남아 있는 음식물만으로 위마비를 의심하는 것은 주의를 요한다[2,19].

바륨 등을 이용한 위장관 조영술은 바륨 등의 조영제를 먹은 후 상부 위장관을 관찰하는 것으로, 상부 위장관 내시경을 대체하는 검사로 쓰이고 있다. 위의 연동운동 저하 등을 관찰함으로써 위마비를 짐작할 수 있다고 알려져 있다. 하지만 바륨은 음식물에 비해 저장성(hypo-osmolar)이기 때문에 위마비의 정확한 진단이 쉽지 않다는 단점이 있으나 소장 폐색이나 위창자간막동맥증후군(superior mesenteric artery syndrome) 등의 진단에서 도움이 될 수도 있다[2].

여러 검사 중에서도 위배출스캔(gastric emptying scan)이 가장 정확하게 위마비를 진단할 수 있는 검사로 알려져 있다[2]. 위배출스캔 전에 최소한 4시간 이상 금식이 필요하며, 위배출시간에 영향을 주는 약제는 가능한 검사 2일 전부터 중단을 권한다[2]. 하지만 아직까지 프로토콜이 통일되지 않은 것이 문제로 지적되고 있다. 최근 미국소화관운동학회에서는 Tc-99m을 부착한 255 kcal 식이 후 4시간 검사에서 90% 이상 배출된 경우를 정상으로 판정하는 것을 권장하고 있다[20].

그 외 ¹³C-Spirirullina plantesis를 이용한 호기 검사를 통해서도 판정할 수 있으나 국내에서는 아직 널리 쓰이고 있지 않다[21]. 무선운동캡슐(wireless motility capsule)을 통하여 위마비를 넘어 전체 위장관의 운동기능을 파악할 수 있으나 아직까지 국내에는 들어와 있지 않다[22].

위마비 환자에서는 고지방이나 분해가 잘 안되는 섬유질의 음식은 위배출을 지연시킬 수 있으므로 피하게 하고 소량의 음식을 잘게 해서 자주 섭취하게 하는 것이 권장되며, 당뇨성 위마비 환자를 대상으로 한 무작위 대조군 연구에서 그 효과가 증명되었다[23]. 고지방, 오렌지 주스, 프라이드 치킨, 소시지, 피자, 양파, 토마토 주스, 커피, 브로콜리, 베이컨 등은 증상을 악화시킨다고 알려져 있다[24]. 한 연구에서는 저지방 액체형 음식이 위마비 환자에게 있어 증상을 완화시킨다는 보고가 있었다[25].

앞서 기술한 바와 같이 고혈당은 위배출을 지연시키고 위장관 운동 촉진제의 효과를 떨어뜨린다[6]. 또한 혈당이 호전되면 들문방 수축을 증가시키고, 위의 비정상 운동이 바뀌면서 위배출이 증가된다. 당뇨에 의한 위마비에서는 당뇨 조절을 철저하게 하는 것이 위마비 증상 개선에 도움이 된다[10].

약제로서는 5-HT₃ 길항제이자 D₂ 길항제인 metoclopramide는 항구토제로 쓰이며, 또한 5-HT4 작용제 효과도 있어 콜린성 신경에서 아세틸콜린을 분비하여 위배출이 증가되는 위장관 운동 촉진제로 사용할 수 있다. 하지만 혈액뇌관문을 통과하여 중추신경에 작용하여 추체외로 부작용을 유발할 수 있으므로 사용에 주의를 요한다[26]. 이러한 추체외로 부작용 때문에 장기간 사용하지 않는 것을 권하고 있으며, 최근 국내 식품의약품안전처에서도 5일 이내로만 사용을 권장하고 있다[26]. 또한 노인층이나 장기 복용 시에 지연성 운동장애(tardive dyskinesia)가 부작용으로 보고되고 있으므로 사용에 주의를 요한다[26]. 또다른 도파민 수용체 길항제인 domperidone도 위장관 운동 촉진제 및 항구토제로서 효과적이며, metoclopramide와는 달리 혈액뇌관문을 통과하지 않으나, 앞서 기술한 구토 중추는 혈액뇌관문 바깥에 위치하고 있어, 항구토 효과를 볼 수 있는 것으로 알려져 있다[27]. 하지만 부작용으로 두통, 입 마름, 설사, 불안 그리고 고프로락틴혈증 등이 나타날 수 있다[27]. 또한, 하루 30 mg 이상의 고용량을 60세 이상에서 장기간 투여 시 심전도의 QT 연장으로 인한 심실빈맥 등의 부정맥의 위험도가 높아진다고 경고하고 있으며, 최근 국내 식품의약품안전처에서는 성인 1회 10 mg, 1일 3회, 치료 기간은 최대 1주일 이내로 권고하고 있다[28]. Macrolide계 항생제인 erythromycin과 azithromycin도 motilin 수용체에 작용하여 상부 위장관의 이동성 운동복합체(migrating motor complex)를 자극하는 위장관 운동 촉진제로 사용 가능하나, 고용량으로 사용 시 심부정맥 위험도가 증가한다고 알려져 있어 주의를 요한다[28]. 또한 4주 이상 장기간 사용 시 빠른 내성(tachyphylaxis)이 나타날 수 있다. 위마비 환자 중 일부에서는 위적응이 감소되어 있는데, erythromycin은 위적응을 감소시킬 수 있어 사용에 주의를 요한다[1]. 그 외 5-HT_1A 작용제인 buspirone도 일부 소규모 연구를 통해 위적응을 호전시킬 수 있다고 증명되었다[29]. 그외 하제로 주로 알려진 5-HT₄ 수용체 작용제인 prucalopride도 위마비에서 증상 개선에 유의한 도움이 될 수 있다고 하며, 최근 발표된 위약 대조군 연구에서 당뇨성 위마비 환자에서 위배출 및 증상 개선에 유의한 효과를 보였다[30]. 합성 ghrelin 작용제인 relamorelin 같은 주사 형태의 신약도 당뇨병성 위마비에서 각광받고 있으며, 2상 연구에서 증상 개선에 있어 유의한 효과가 증명되었다[31]. 항구토제도 심한 구토를 동한 위마비에서 널리 쓰이고 있다. 5-HT₃ 길항제인 ondansetron과 granisetron도 구토가 심한 위마비에서 화학수용체 방아쇠 구역(chemoreceptor trigger zone)에 작용하여 증상 개선 효과가 보고되었다[32]. 하지만 고용량 ondansetron의 경우, 심전도상 QT 연장을 통한 부정맥 위험성이 있으므로 사용에 주의를 요한다[33]. 그 외 aprepitant로 대변되는 neurokinin 길항제도 대조군에 비해 유의한 오심 개선 효과가 증명되었다[34]. 또한, 상당수의 위마비 환자들에서 마약성 진통제 오남용이 문제가 되고 있는데, 마약성 길항제인 naloxone 투여 시 위운동저하가 호전되었다는 보고가 있다[35]. 또한, 삼환계 항우울제(amitriptyline, nortriptyline, desipramine)가 오심, 구토 등의 증상 개선에 도움을 줄 수 있다[36]. 그러나 한 무작위 배정 연구에서는 nortriptyline은 10 mg 용량에서 초기에 오심 및 복통 등의 증상 개선 효과가 있었으나 지속적인 효과는 떨어진다고 보고하였다[37]. Mirtazapine이 30명의 불응성 위마비 환자에게서 오심, 구토 등 증상 개선을 시켰다고 하였으나 14명이 졸음 및 피로감의 부작용을 경험하였고, 6명은 이런 부작용으로 인해 치료를 중단하였다고 보고하였다[38].

위전기자극술(electrical stimulation)은 심장 부정맥에 쓰이는 것과 유사한 조율박동기(pacemaker)를 위에 삽입하여 위운동을 개선하고자 하는 것이다[39]. 원리는 고주파(12 cpm)의 저에너지 짧은 펄스 신호를 위에 삽입한 신경자극 부위에 보내어 위의 운동능력을 개선하는 데 있다. 초기 일부 연구에서는 증상 개선을 보였으며 미국 식품의약품안전처 허가도 받았으나, 최근 발표된 메타 분석에서는 그 효과를 대조군에 비해서 유의하게 보이지 못하였다[40]. 또한 최근 각광받는 내시경적 유문근육절제술(gastric peroral endoscopic myotomy, G-POEM)과의 경향성 비교 연구에서도 유의한 효과를 보이지 못하였다[41].

최근 위마비 중에서도 날문에 대한 치료법이 각광받고 있는데, 대표적으로 보튤리늄 독소 주사 및 내시경을 통한 풍선 확장술 그리고 최근에는 전신마취 하의 G-POEM 등이 있다[1,42]. 보튤리늄 독소 주사는 콜린 신경 말단의 아세틸콜린의 세포외유출을 막아서 날문조임근의 수축하는 근육을 억제시킨다[43]. 기존의 여러 연구에서는 증상 개선도 보고 되었으나, 무작위 대조군 연구에서 그 효과가 확실하게 증명되지 못하였다[43,44]. 보튤리늄 독소 주사 치료의 문제는 아직까지 정확하게 어느 부위를 얼마 깊이로 찔러서 주입하는 것이 효과적인지 명확하게 확립되지 못하였다는 점이다[43]. 보튤리늄 독소 주사 치료 효과는 영구적이지 못하고 평균 3개월 정도 효과가 지속된다고 알려져 있다[43]. 최근 가장 각광받고 있는 G-POEM은 전신 마취 하에 경구로 내시경으로 삽입하여 날문조임근을 절개하는 방법이며, 여러 연구 및 메타 분석에서 그 효과가 인정받고 있다[41,45,46]. 하지만 어떤 위마비 환자에서 효과가 있을지에 대해서는 의문이 있었는데, endoflip 같은 장비를 통하여 날문조임근의 탄성도 측정이 도움이 된다고 보고되고 있다[47,48]. 또한 간접적으로 기존에 보튤리늄 독소 주사 치료에 잘 반응하였던 환자들에서 효과가 있을 것으로 추측하고 있다[1]. 기존에 사용하던 위십이지장 내압 검사와 endoflip을 비교한 연구에서 endoflip이 날문조임근 탄성도에서 있어 유의한 차이를 보였다고 보고하였으며[49], 정상군과 위마비 환자들을 대상으로 한 연구에서 위마비 환자들에서 날문의 탄성도가 유의하게 감소되어 있다고 보고하였다[50]. 최근 여러 연구를 종합하면 날문조임근의 탄성도는 10 mm²/mmHg 이상을 정상으로 판정하고 있으며, 이보다 낮을 경우는 위마비 증상과 관련이 있는 것으로 추정하고 있다[48,50,51]. 하지만 endoflip은 날문조임근의 수축력보다는 강직도나 탄성도를 측정한다는 한계가 있고, 날문방 운동저하 여부를 알 수 없다는 것이 단점으로 지적되고 있다[1,52].

앞서 말한 식이요법, 약물요법 및 내시경적 치료에도 효과가 없을 경우 복강경 날문성형술을 고려해 볼 수 있는데, 날문성형술이란 위전정부에서 십이지장까지 절개 후 날문에 수평 방향으로 봉합하여 날문 직경을 넓히는 수술로, 연구에 의하면 복강경 날문 성형술이 오심, 구토, 복통등의 증상을 개선시키고 위마비 환자의 위배출을 개선시킨다고 하였다[53,54]. 하지만 최근에는 G-POEM의 빈도가 늘어남에 따라 수술적 치료의 시행은 유보되는 추세이다.