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Original Article
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Korean J Med. 2015;88(3):281-287. Published online March 1, 2015.
DOI: https://doi.org/10.3904/kjm.2015.88.3.281
- 단일 3차 의료 기관의 약물 유발 아나필락시스 발생 현황
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문일주1, 박혜정1,2, 김성렬1, 고범석1, 임동우1, 박경희1,2, 이재현1,2, 박중원1,2
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1연세대학교 의과대학 내과학교실
2연세대학교 의과대학 알레르기 연구소
- Drug-Induced Anaphylaxis in a Single Korean Tertiary Hospital
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Il Joo Moon1, Hye Jung Park1,2, Sung Ryeol Kim1, Beom Seok Koh1, Dong Woo Leem1, Kyung Hee Park1,2, Jae-Hyun Lee1,2, Jung-Won Park1,2
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1Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea
2Institute of Allergy, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea
- Corresponding author: Jae-Hyun Lee ,Tel: +82-2-2228-1987, Fax: +82-2-393-6884, Email: jhleemd@yuhs.ac
- Received: June 5, 2014; Revised: August 19, 2014 Accepted: September 18, 2014.
- 목적: 약물은 성인 아나필락시스의 가장 흔한 원인이며 약물 유발 아나필락시스는 생명을 위협할 수 있는 심각한 약물 부작용이다. 하지만 한국에서의 약물 유발 아나필락시스에 대한 연구는 매우 부족한 상태이기 때문에 약물 유발 아나필락시스 환자들을 대상으로 임상양상, 원인 약물, 치료 방법 등을 알아보고자 하였다.
방법: 2006년 1월 1일부터 2013년 10월 30일까지 세브란스병원에 입원하거나 외래 또는 응급실을 방문한 환자들 중 전자 의무 기록 검색을 통해 약물 유발 아나필락시스를 진단 받은 환자를 선별했다. 이 환자들을 대상으로 의무 기록 확인을 통해 환자의 나이, 성별, 과거력 및 동반 질환, 아나필락시스 발생 당시의 임상증상, 병원 내원 경로, 응급실 내원 환자에서의 거취 결정, 아나필락시스의 원인 물질 등을 후향적으로 조사하였다.
결과: 총 605명의 아나필락시스 환자 중 167명이 약물에 의한 아나필락시스 환자였다. 원인 약제로는 조영제(43건, 25.7%), 항생제(38건, 22.8%), 비스테로이드성 항염증제 및 아스피린(35건, 21.0%), 항암제(22건, 13.2%), 주사용 비타민제(9건, 5.4%), 라니티딘(6건, 3.6%) 순이었으며 흔한 임상증상으로는 심혈관계 증상(74.3%), 피부 증상(71.3%), 호흡기계 증상(55.7%), 소화기계 증상(19.2%) 순이었다. 치료로는 항히스타민(77.2%), 부신피질 호르몬제(76.5%), 에피네프린(35.3%)이 사용되었다.
결론: 약물 유발 아나필락시스의 원인 약제 중 조영제가 가장 흔한 원인 약물이었으며 치료를 위한 에피네프린의 사용률이 저조한 것으로 나타나 향후 아나필락시스를 진료하는 의료진에 대한 교육이 필요할 것으로 생각된다.
߽ɾ :아나필락시스; 역학; 에피네프린; 약물 유해 반응
- Abstract
- Background/Aims: Drug-induced anaphylaxis (DIA) is a severe, acute, and potentially life-threatening condition. In Korea, only a few well-documented cases of DIA have been described. Therefore, the aim of this study was to investigate the clinical characteristics, causes, and management of DIA in a single Korean medical institute.
Methods
This was a retrospective medical record review of all DIA patients who visited the in-patient, out-patient, and emergency departments of our hospital from January 1 2006 to October 30 2013.
Results
Among 605 cases of anaphylaxis, 167 were drug-induced. The culprit drugs were contrast agents (43 cases, 25.7%), antibiotics (38, 22.8%), non-steroidal anti-inflammatory drugs (35, 21.0%), anti-cancer drugs (22, 13.2%), parenteral vitamins (9, 5.4%), ranitidine (6, 3.6%), and neuromuscular blockers (3, 1.8%). The most common organ-specific symptoms/signs were cardiovascular (74.3%), cutaneous (71.3%), respiratory (55.7%), and gastrointestinal manifestations (19.2%). In most cases, DIA was treated with antihistamines (77.2%) and systemic corticosteroids (76.5%); the use of epinephrine was considerably less frequent (35.3%).
Conclusions
In our institution, contrast agents were the leading cause of DIA. Although epinephrine is the drug of choice in the treatment of acute anaphylaxis, fewer than 50% of the study patients received epinephrine to treat DIA.
Keywords :Anaphylaxis, Epidemiology, Epinephrine, Adverse drug reaction
