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Case Report
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Korean J Med. 2015;88(2):182-186. Published online February 1, 2015.
DOI: https://doi.org/10.3904/kjm.2015.88.2.182
- 식도암 환자에서 혈관 내 스텐트 삽입으로 치료한 대동맥 식도 누공 1예
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윤경한, 장재영, 오신주, 박유민, 정명화, 김정욱, 장영운
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경희대학교 의과대학 내과학교실
- A Case of Aortoesophageal Fistula due to Esophageal Cancer Treated with Endovascular Stent Grafting
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Kyung Han Yoon, Jae Young Jang, Shin Ju Oh, Yoo Min Park, Myoung Hwa Jung, JungWook Kim, Young Woon Chang
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Department of Internal Medicine, College of Medicine, Kyung Hee University, Seoul, Korea
- Corresponding author: Jae Young Jang ,Tel: +82-2-958-8260, Fax: +82-2-968-1848, Email: jyjang@khu.ac.kr
- Received: September 3, 2014; Revised: October 20, 2014 Accepted: October 30, 2014.
- 대동맥 식도 누공으로 인한 위장관 출혈은 매우 드물게 발생하는 질환으로 내시경만으로 진단하기 어려운 질환이다. 또한 대량 출혈이 발생한 경우 사망률이 매우 높기 때문에 부검으로 원인이 밝혀지는 경우가 대부분이다. 대동맥 식도 누공의 치료는 수술적 치료가 표준 치료이나 위험도를 고려하여 비교적 비침습적인 혈관 내 스텐트 삽입술을 대안으로 시행할 수 있다. 본 증례는 출혈로 인한 사망률뿐만 아니라 수술 위험도 또한 매우 높은 상황에서 성공적인 치료를 시행한 경우로 이전에 식도에 삽입된 스텐트의 임시적인 지혈 작용으로 인해 지혈 치료가 가능했던 것으로 생각된다. 저자들은 식도암 환자에서 항암-방사선 치료 중에 병발된 대동맥 식도 누공을 혈관 내 스텐트 삽입으로 성공적인 치료를 하여 문헌고찰과 함께 보고한다.
߽ɾ :스텐트; 대동맥 식도 누공; 식도암
- Abstract
- Hemorrhage into the esophagus due to aortoesophageal communication is very rare but life-threatening with high morbidity and mortality. Because of this, most cases of aortoesophageal fistula are confirmed by autopsy. However, we report herein a case of a 62-year-old male with an aortoesophageal fistula who was successfully treated with endovascular stent-grafting. The patient had undergone esophageal stent insertion due to esophageal cancer and experienced hematemesis and hemodynamic shock due to an aortoesophageal fistula. Emergency endoscopy was unable to identify the source of the hemorrhage due to massive bleeding. Computed tomography of the chest revealed a focal pseudoaneurysm at the descending aorta and diffuse thinning of the esophageal wall, which were treated with endovascular stent-grafting. Although aortoesophageal fistulas are usually fatal, implantation of a covered stent into the esophagus may help prevent massive bleeding, providing valuable time to treat the patient.
Keywords :Stent, vascular, Fistula, aortoesophageal, Cancer, esophagus
