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Original Article
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Korean J Med. 2015;88(2):168-176. Published online February 1, 2015.
DOI: https://doi.org/10.3904/kjm.2015.88.2.168
- 급성 ST분절 비상승 환자의 1년 사망률 예측을 위한 새로운 위험 도구
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박진희1,3, 박인혜2, 정명호1,4, 이숙자1,3, 장수영1,4, 조재영1,4, 정해창1,4, 이기홍1,4, 박근호1,4, 심두선1,4, 김계훈1,4, 홍영준1,4, 박형욱1,4, 김주한1,4, 안영근1,4, 조정관1,4, 박종춘1,4
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1전남대학교병원 심장센터
2전남대학교 간호대학
3전남대학교병원 간호부
4보건복지부지정 전남대학교병원 심장질환치료기술개발특성화센터
- A New Risk Score to Predict 1-Year Mortality in Acute Non-ST Elevation Myocardial Infarction
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Jin Hee Park1,3, In Hyae Park2, Myung Ho Jeong1,4, Sook Ja Lee1,3, Soo Yong Jang1,4, Jae Young Cho1,4, Hae Chang Jeong1,4, Ki Hong Lee1,4, Keun-Ho Park1,4, Doo Sun Sim1,4, Kye Hun Kim1,4, Young Joon Hong1,4, Hyung Wook Park1,4, Ju Han Kim1,4, Young Keun Ahn1,4, Jeong Gwan Cho1,4, Jong Chun Park1,4
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1The Heart Center of Chonnam National University Hospital, Chonnam National University Medical School, Korea
2Department of Nursing, Chonnam National Univeristy College of Nursing, Korea
3Department of Nursing, Chonnam National University Hospital, Korea
4Heart Research Center of Chonnam National University Hospital Designated by Korean Ministry of Health and Welfare and Family Affairs, Gwangju, Korea
- Corresponding author: Myung Ho Jeong ,Tel: +82-62-220-6243, Fax: +82-62-228-7174, Email: myungho@chollian.net
- Received: October 14, 2013; Revised: January 13, 2014 Accepted: June 5, 2014.
- 목적: 급성 심근경색증 환자의 생존율 예측을 위한 정확한 평가는 환자의 치료에 매우 중요하다. 이에 본 연구는 기존 위험 도구에서 고려되지 않았던 생화학적 표지자의 검사 소견을 포함한 급성 ST분절 심근경색증 환자의 1년 사망률 예측을 위한 새로운 측정 도구를 개발하고자 하였다. 급성 ST분절 비상승 심근경색증 환자의 1년 사망률 예측을 위한 생화학적 표지자를 포함한 새로운 측정 도구를 개발하고 1년 사망 관련 위험인자를 파악하였다. 그리고 새로 개발한 측정 도구를 기존의 TIMI risk score와 1년 사망률 예측의 정확도를 비교하였다.
방법: 2005년 11월부터 2012년 3월까지 전남대학교병원에 내원하여 ST분절 비상승 심근경색증으로 진단 받은 1,427명(65 ± 11.8세, 남성 69%)의 환자를 후향적으로 분석하였다. 1년 사망률과 관련된 인자를 생존 분석을 통해서 확인하고 각 인자에 가중치를 주어 통합적인 새로운 scoring system을 만들기 위해 multivariable Cox regression 분석을 했다.
결과: Multivariable model에서 7개의 변수가 확인되었고, 각각의 사망률에 대한 hazard ratio에 따라 가중치를 주었다. 65세 이상의 나이(2점), 40% 미만의 LVEF (1점), 3 mg/dL 이상의 hs-CRP (1점), 991 pg/mL 이상의 N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT pro-BNP) (1점), 60 mL/ min/1.73 m2 이하의 사구체 여과율(1점), 82회 이상 심박동수(2점), 3 미만 최종 TIMI 혈류(2점)에 각각 점수를 부여하였다.
결론: 새로운 측정 도구는 급성 ST분절 비상승 심근경색증 환자의 1년 사망률 예측에서 높은 정확성을 보여 주었으며 생화학 표지자 중 hs-CRP, NT pro-BNP, 사구체 여과율 등은 1년 사망률 예측을 위한 유의한 예측인자였다.
߽ɾ :급성 심근경색증; 사망률; 예후
- Abstract
- Background/Aims
Accurate risk stratification is important in the management of patients with acute myocardial infarction (AMI). This study aimed to develop a new assessment tool for the prediction of 1-year mortality in patients with AMI, including biochemical markers. The author developed a new assessment tool (new risk score) that takes biochemical markers into account for 1-year mortality in patients with non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) and identifies the risk factors related to 1-year mortality.
Methods
A total of 1,427 patients (65 ± 11.8 years of age, 985 males) who were admitted to the Chonnam National University Hospital with NSTEMI from November 2005 to March 2012 were retrospectively analyzed for score derivation. Multivariable Cox-regression analysis was used to select correlates of 1-year mortality that were subsequently weighted and integrated into an integer scoring system.
Results
Seven variables selected from the initial multivariate model were weighted proportionally to their respective hazard ratio for 1-year mortality; age ≥ 65 years (2 points), N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT pro-BNP) > 991 pg/mL (1 point), baseline left ventricular ejection fraction < 40% (1 point), high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) > 3 mg/dL (1 point), glomerular filtration rate (GFR) < 60 mL/min/1.73 m2 (1 point), heart rate > 82 beats/min (2 points), and final thrombolysis In myocardial infarction flow < 3 (2 points).
Conclusions
In NSTEMI patients, our new score that incorporates seven risk factors accurately predicts the 1-year mortality. Additionally, the biochemical markers hs-CRP, NT pro-BNP, and GFR are reliable predictors of 1-year mortality.
Keywords :Myocardial infarction, Mortality, Prognosis
