-
Original Article
-
Korean J Med. 2014;87(4):429-438. Published online October 1, 2014.
DOI: https://doi.org/10.3904/kjm.2014.87.4.429
- ST분절 상승 심근경색증 환자에서 증상 발생 후 응급센터 도착 시간 지연에 영향을 주는 요인
-
이재훈1,2, 정명호1,2, 이정애3, 최진수3, 박인혜4, 채임순5, 장수영1,2, 조재영1,2, 정해창1,2, 이기홍1,2, 박근호1,2, 심두선1,2, 김계훈1,2, 홍영준1,2, 박형욱1,2, 김주한1,2, 안영근1,2, 조정관1,2, 박종춘1,2
-
1전남대학교병원 심장센터
2보건복지부 지정 심장질환 특성화 연구센터
3전남대학교 의과대학 예방의학교실
4전남대학교 간호대학
5광주기독 간호대학
- Factors Influencing Delay in Symptom-to-Door Time in Patients with Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
-
Jae Hoon Lee1,2, Myung Ho Jeong1,2, Jung Ae Rhee3, Jin Su Choi3, In Hyae Park4, Leem Soon Chai5, Soo Yong Jang1,2, Jae Young Cho1,2, Hae Chang Jeong1,2, Ki Hong Lee1,2, Keun-Ho Park1,2, Doo Sun Sim1,2, Kye Hun Kim1,2, Young Joon Hong1,2, Hyung Wook Park1,2, Ju Han Kim1,2, Young keun Ahn1,2, Jeong Gwan Cho1,2, Jong Chun Park1,2
-
1The Heart Center of Chonnam National University Hospital, Chonnam National University Medical School, Gwangju, Korea
2The Heart Research Center Designated by Korea Ministry of Health and Welfare, Gwangju, Korea
3Department of Preventive Medicine, Chonnam National University Medical School, Gwangju, Korea
4Nursing Department of Chonnam National University, Gwangju, Korea
5Gwangju Christian College of Nursing, Gwangju, Korea
- Corresponding author: Myung Ho Jeong ,Tel: +82-62-220-6243, Fax: +82-62-228-7174, Email: myungho@chollian.net, mhjeong@chonnam.ac.kr
- Received: October 7, 2013; Revised: December 27, 2013 Accepted: May 3, 2014.
- 목적: 급성 ST분절 상승 심근경색증(ST elevation myocardial infarction, STEMI) 환자에서 증상 발생 후 응급실 도착 지연은 단기 및 장기 사망률에 영향을 미치는 중요한 요소이다. 본 연구는 ST분 절 상승 심근경색증 환자에서 증상 발생 후 응급실 도착(symptom to door time, SDT) 지연에 영향을 미치는 사회적, 임상적 요인을 알아보고자 한다.
방법: 2005년 11월부터 2012년 2월까지 전남대학교병원에 내원한 STEMI 환자 784명(평균 연령 61.0 ± 13.2세, 남자 603명)을 분석하였다. SDT가 1시간 이내를 I군, 1시간 초과 2시간 이내를 II군, 2시간 초과 3시간 이내를 III군, 3시간 초과를 IV군으로 나누었다.
결과: SDT가 지연될수록 나이가 유의하게 많아졌고(58.4 ± 12.0 vs. 59.4 ± 13.3 vs 62.0 ± 12.8 vs 63.0 ± 13.8세, p = 0.001), 여성 비율이 많았다(16.6 vs. 18.6 vs. 21.1 vs. 31.0%, p < 0.001). 허혈성 심장 질환 과거력 환자에서 다른 군보다 I군의 비율이 유의하게 많았다(19.8 vs. 7.7 vs. 9.2 vs. 8.4%, p = 0.003). SDT가 지연될수록 체형지수가 0.8초과인 비율이 유의하게 많아지는 경향이 보였고(45.2 vs. 52.6 vs. 51.7 vs. 63.4%, p < 0.001), SDT가 지연될수록 교육 정도 6년 이하 비율이 유의하게 많았고(14.6 vs. 19.4 vs. 27.8 vs. 36.3%, p <0.001), 직업이 없는 비율이 유의하게 많았다(40.1 vs. 39.5 vs. 54.3 vs. 56.9%, p < 0.001). 그리고 내원 방법에서 SDT가 지연될수록 119를 이용하는 비율이 유의하게 적었다(41.7 vs. 29.0 vs. 26.1 vs. 9.8%, p < 0.001). 다변량 로지스틱 회귀분석에서 가족력[OR, 0.488; CI, 0.248-0.959; p = 0.037], 허혈성 심장 질환 과거력[OR, 0.572; CI, 0.331-0.989; p = 0.045], 무직[OR, 1.600;CI, 1.076-2.380; p = 0.020], 내원 방법[OR, 0.353; CI, 0.239-0.520; p < 0.001]이 SDT 지연의 독립적인 예측인자였다.
결론: 급성 심근경색증 증상의 인식에 대한 교육과 급성심근경색증 증상 발생 후 119를 통한 신속한 이송이 STEMI 환자에서 SDT을 줄일 수 있는 중요한 인자임을 알 수 있었다.
߽ɾ :심근경색; 일차적 관동맥 중재술 시간; 사망률
- Abstract
- Background/Aims: Delay in symptom-to-door time (SDT) in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is the most important factor in the prediction of short and long-term mortality. The purpose of this study was to investigate the social and clinical factors affecting SDT in patients with STEMI. Methods: We analyzed 784 patients (61.0 ± 13.2 years, 603 male) diagnosed with STEMI from November 2005 to February 2012. The patients were divided into four groups according to SDT: Group I (n = 163, ≤ 1 h), Group II (n = 183, 1-2 h), Group III (n = 142, 2-3 h) and Group IV (n = 296, > 3 h). Results: Delay in SDT increased with age (Group I, 58.4 ± 12.0; Group II, 59.4 ± 13.3; Group III, 62.0 ± 12.8; Group IV, 63.0 ± 13.8 years, p = 0.001). In 119 patients, transportation was less frequently used as the delay in SDT (41.7% vs. 29.0% vs. 26.1% vs. 9.8%, p < 0.001). By multiple logistic regression analysis, family history [OR, 0.488; CI, 0.248-0.959; p = 0.037], previous ischemic heart disease [OR, 0.572; CI, 0.331-0.989; p = 0.045], no occupation [OR, 1.600; CI, 1.076-2.380; p = 0.020] and method of transportation [OR, 0.353; CI, 0.239-0.520; p < 0.001] were independent predictors of delay in SDT. Conclusions: Our study shows that general education about cardiovascular symptoms and a prompt emergency call could be important to reduce SDT in STEMI.
Keywords :Myocardial infarction, Symptom to balloon time, Mortality
