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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):268-268.
- 림프양 증식증과 유사한 형태로 전대장에 침윤한 만성 임파구성 백혈병 1예
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고훈&#;이윤정&#;정성희&#;차상우&#;김안나&#;양현웅&#;최기영&#;황규엽&#;이정윤
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 배경 : 대장내시경 검사중 림프여포가 관찰되는 경우는 소아에서는 약 50% 정도까지 비교적 흔히 관찰된다. 성인에서는 기저질환이
없는 경우에도 관찰될 수 있지만 다양한 소화기적 혹은 전신적 질환의 존재를 시사하는 소견일 수도 있다. 저자들은 만성 임파구성
백혈병이 내시경상 다발성의 림프양 증식증의 형태로 전대장에 침윤한 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례 : 45세 남자환자
가 수개월 전부터 반복되는 설사와 복통을 주소로 대장내시경을 위해 내원하였다. 환자는 2년전 외부병원에서 경부임파선 비대로
시행한 임파선 생검 및 골수검사상 만성 임파구성 백혈병으로 진단된 후 관해상태로 본원 혈액종양 내과에서 추적관찰 중이었다.
이학적 검사상 양쪽 두경부 및 액와부에 다양한 크기의 임파선비대가 있었다. 말초혈액 도말검사상 미성숙백혈구는 관찰되지는 않
았고 혈액검사상 백혈구 8,540/㎣(중성구 45.5%, 임파구 42.3%, 단핵구 3.2%, 호산구 5.0%, 호염기구 1.3%), 혈색소 15.4 g/dL, 헤마
토크리트 46.8%, 혈소판 277,000/㎣이었고 혈청생화학검사에서 AST/ALT 30/37 IU/L, 총 빌리루빈 0.8 mg/dL, 총 단백 7.9 g/dL,
알부민 4.8 g/dL, 알칼리성 포스파타제 49 IU/L, BUN/Cr 14/1.1 mg/dL, 당 88 mg/dL, 칼슘 9.1 mg/dL, 인 4.2mg/Dl, LDH 364 IU/L
였고 다른 검사실 소견에서 특이사항은 없었다. 1)대장내시경소견: 말단회장부 점막에 다발성의 작은 결절상 융기와 경미한 발적들
이 관찰되었고 직장기시부에서 맹장부까지 전대장에 걸쳐 림프양 증식증과 유사한 1-2mm크기의 융기들이 관찰되어 조직검사를
시행하였다. 2)조직검사소견: H&E stain 상 점막과 점막하층에 걸쳐 작고 균일한 크기의 임파구들이 광범위하게 침윤되어 있고 면
역화학 염색상 B cell marker 인 CD 20에 양성소견을 보였으며 경부의 임파선에서 시행한 조직검사에도 동일한 소견이 나와 만성
임파구성 백혈병의 대장침윤으로 진단되었다. 환자는 진단 후 다른병원에서 치료받기를 원하여 본원에서의 치료 및 추적관찰은 중
단된 상태이다.
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