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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):256-256.
- 장폐쇄증을 동반한 대망 결손을 통한 내부 탈장 1예
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나현식&#;유창범&#;윤효중&#;맹주희&#;한상훈&#;배원기&#;김상균&#;고봉민.홍수진&
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 배경 : 내부 탈장은 소장 폐쇄의 드문 원인 중의 하나로 약 0.5∼5.8%를 차지하며 내부 탈장에 의한 소장 폐쇄증은 수술 전 진단이
매우 어려우나 최근 CT 등의 해상도가 좋아져서 수술 전 진단이 가능해졌다. 내부 탈장 중 가장 흔한 형은 십이지장 주위에 발생하
는 내부 탈장으로 전체 내부 탈장의 50%를 차지하고 그 외에 망양공(foramen of Winslow)을 통한 탈장, 맹장, S상 결장 주위와
장간막을 통한 내부 탈장 등이 있으며 대망(greater omentum)이나 위간인대(gastrohepatic omentum or ligament)를 통한 내부 탈장
은 5% 이내로 매우 드물다. 저자들은 83세 남자 환자에서 대망의 결손을 통한 내부 탈장을 복부 전산화 단층 촬영으로 수술 전 진단
하고 수술을 하여 치료한 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례 : 83세 남자 환자가 내원 당일 오전부터 갑작스럽게 발생한
복부 통증과 팽만감을 주소로 내원하였다. 과거력상 내원 2년 전 급성 췌장염으로 치료받은 적 있었다. 내원 당시 활력 징후는 혈압
140/90mmHg, 맥박수 78회, 호흡수 20회, 체온 36.5℃ 이었고, 진찰 소견에서 급성 병색 소견이었고 상복부에 압통이 있었다. 검사실
소견에서 말초혈액검사상 백혈구 11,000/mm3, 혈색소 14.5g/dL, 혈소판 215,000/mm3 이었고 생화학 검사는 정상소견이었다. 내원
당일 시행한 복부 단순 방사선 촬영에서 국소적인 소장 팽배로 인한 가스 음영이 상복부에 관찰되었다. 이 후 시행한 복부 전산화
단층 촬영에서 우측 및 중앙 상복부에 소장이 늘어나 있으면서 일부 조영이 감소하고 폐색되어 있는 소견이 관찰되었다. 보존적인
치료로 증상이 일시 호전되다가 내원 3일째 다시 증상이 악화되어 개복 수술을 시행하였으며 공장의 일부가 감돈 되어 괴사된 것을
확인 하였고 부분 절제를 시행하였으며 회복이 되어 현재 외래를 통해 경과를 관찰하는 중이다.
Keywords :
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