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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):253-253.
- 이중풍선 소장내시경으로 진단한 소장에 국한된 장결핵 1례
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이선해.김연수.정인섭.홍수진.유창범.김진오.조주영.이준성.이문성.진소영.심찬섭.김부성
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 서론 : 그동안 소장의 해부학적 구조와 위치상의 이유로 접근이 용이치 않아 소장질환의 진단과 치료는 상대적으로 어려웠다. 그러
나 캡슐내시경과 소장내시경이 개발되어 소장질환을 진단하고 치료하는데 유용하게 사용되고 있다. 특히 이중풍선 소장내시경은
검체의 채취나 치료를 병행할 수 있어 캡슐내시경의 상호보완적인 검사법으로 자리잡고 있다. 이에 저자 등은 이중풍선 소장내시경
을 이용하여 소장에만 국한된 장폐쇄 소견을 보이는 결핵을 진단하고 수술 후 병리 조직에서 확진 한 예를 경험하였기에 이를 보고
하는 바이다. 증례 : 31세 여자로 내원 1개월 전부터 발생된 배꼽 주위로 발생하는 복통을 주소로 인근 병원에서 상부 위장관 내시경
과 대장 내시경 검사를 시행하였으나 특이소견이 없어 전원되었다. 내원 당시 식욕부진, 체중 감소, 전신쇠약 등을 호소하였다. 과거
력상 5개월전에 담낭 담석증이 있어 담낭절제술을 받은 것외에 특이소견은 없었다. 생징후는 정상이며. 의식은 명료하였고 전신상태
는 양호하였다. 일반혈액검사상 백혈구 3700/mm3, 혈색소 9.8 g/dL, 혈소판 435,000/mm3이었고 생화학 검사에서는 총 단백 5.1
g/dL, 알부민 2.7 g/dL, 총 빌리루빈 0.6 mg/dL, AST 12 IU/L, ALT 8 IU/L 이었다. 종양표지자 검사에서 CEA 1.17mL로 정상이었
다. 타원에서 시행한 복부 CT상 원위부 장벽이 두꺼워진 회장의 확장소견이 관찰되어 소장병변을 의심하여 시행한 캡슐내시경 검
사에서 병변의 소장점막의 부종과 발적이 관찰되었으나 병변을 통과치 못하고 회장부위에서 저류되었다. 다음날 시행한 이중풍선
소장내시경 검사에서 회장의 부분적인 윤상형 궤양과 장내강의 심한 협착이 관찰되었으며 내시경적 생검조직과 TBC-PCR 검사상
장결핵으로 진단하여 결핵약을 2주간 투약 중 복통이 지속되어 소장의 부분절제술 후 조직검사에서도 소장결핵으로 진단되어 결핵
약 투여 후 증상의 호전을 보여 특별한 합병증 없이 외래에서 경과관찰 중이다. 본 증례를 통해 기존 내시경으로 관찰되지 않는 소
장에 국한된 병변을 보이는 장결핵을 이중풍선 소장내시경으로 진단 한 예를 경험하였기에 보고하는 바이다.
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