가) 기관삽관 및 재삽관은 기계환기관련 폐렴의 빈도를 증가시킬 수 있으므로 가능한 하지 않는다.

나) 특정 질환에 의한 호흡부전 환자에서는 가능하다면 항상 비침습적 환기를 사용한다.

다) 병원획득 코옆굴염 예방과 기계환기관련 폐렴의 위험성을 줄이기 위하여 기관삽관이나 위관삽관은 코 보다는 입으로 하는 것이 좋으나 직접적인 인과관계가 밝혀지지는 않았다.

라) 지속적 성대아래 분비물 흡인은 초기 기계환기관련 폐렴의 위험성을 줄인다.

마) 하기도로 세균이 새어 들어가지 않도록 기관 내 튜브풍선 압력은 20 cmH2O 이상을 유지한다.

바) 오염된 환기기 튜브 내 응축물은 기관내관이나 연무기 내로 들어가지 않도록 조심해서 비운다.

사) 간접 가습기 나 열-습기 교환기는 기계환기기 튜브 내 세균 집락화를 감소시키지만 지속적으로 감소시키지는 못하므로 기계환기기 관련 폐렴의 예방방법으로 권장되지는 않는다.

아) 기관삽관과 기계환기의 기간을 줄이면 기계환기폐렴을 예방할 수도 있으며 이것을 위하여 효과적인 진정과 기계환기이탈 프로토콜이 도움이 된다.

자) 중환자실 직원의 수준을 적절히 유지하면 입실기간을 줄이고, 감염관리 업무를 호전시키고, 기계환기 기간의 감소를 가져올 수 있다.

가) 환자의 체위는 흡인을 예방하기 위하여 반거상체위(30~45°)를 유지한다.

나) 중심정맥관 관련 합병증의 위험을 감소시키고 장점막의 역류성 융모위축을 예방하기 위하여 비장관영양보다 장관영양이 더 추천된다.

가) 병원 연관폐렴의 일상적 예방을 위하여 경구항생제를 이용한 선택적 소화관 내 제균은 중환자실 획득 기계환기기연관 폐렴의 빈도를 낮추고 다제내성균의 유행을 낮춰줄 수 있다. 그러나 일반적인 사용은 권장되지 않는다.

나) 특정 환자군에서는 전신 항생제를 이전에 사용한 경우 병원획득 폐렴의 위험을 낮춰줄 수 있다. 그러나 감염의 발생 시에 항생제 사용 과거력이 있다면 다제내성균에 의한 감염을 의심을 하여야 한다.

다) 경구 클로르헥시딘을 이용한 구강인두 세균집락화의 조절은 관상동맥우회술을 받은 환자와 같은 군에서 중환자실 획득 병원연관 폐렴을 예방할 수 있으나 더 많은 연구가 필요하다.

라) 지속적인 중증 진정을 예방하기 위한 진정의 매일 중단, 강도의 낮춤과 근이완제 사용의 자제는 기침 억제를 줄이고 병원획득 폐렴의 위험을 낮춘다.

가) Sucralfate를 투여하면 기계환기기연관 폐렴은 감소하는 경향을 보이나 임상적으로 유의한 위장출혈 빈도가 조금 높았다. 그러나 필요하다면 sucralfate나 H₂-길항제 모두 스트레스성 출혈예방에 쓰일 수 있다.

나) 적혈구와 혈액제제의 수혈은 제한된 적응증을 가지고 투여 하여야 한다; 백혈구 제거 적혈구의 선택적 수혈이 병원획득 폐렴을 줄이는데 도움이 될 수 있다.

다) 중환자실 환자에서 혈당을 80~110 mg/dL로 유지하는 집중적 인슐린치료는 병원획득 혈류감염, 기계환기기간, 중환자실 입실기간, 유병률 및 사망률을 낮춘다.